若能急诊手术何必吃那么多苦?论“精准送医”的重要性

2020-09-02 阅读:950次 来源:嘉兴嘉湖骨科医院

 “辗转求医”,是一个特别心酸的词汇,“走弯路”的那些伤痛焦灼,患者及亲人可能永远都不想回顾,若能第一时间得到专业治疗,该有多好?

      最近,嘉兴嘉湖骨科医院来了一位特殊的患者,因为在其他医院未能及时手术,他多吃了不少苦头,而那些原本可以避免。“早知道这里可以急诊手术,我们应该第一时间过来。”看着父亲创伤累累的腿,患者子女多次表达心中的遗憾。

摔伤后当地未能及时手术

     患者毛师傅,58岁,河南信阳农民,最近几年和子女一起在海盐生活,勤劳的他租了一块地种葡萄。8月17日傍晚,毛师傅在地里干完农活后,骑三轮车回家,途中出了事故。

     “那是一个拐弯口,边上一辆车开得很快,眼看要撞到我了,我紧急转方向,结果就摔了出去……”回忆事故发生时的情景,毛师傅情绪还是很激动。

     事故发生后,毛师傅左腿从膝盖到足部剧痛,并很快肿胀起来,他躺在地上完全不能活动。报警处理后,毛师傅被送到当地医院就诊。当地予以左足清创、左膝牵引复位处理,当晚又出现左膝、左下肢、左足肿胀明显,足趾活动受限等情况,为防止毛师傅小腿、足部缺血性坏死,当地医院医生为他实施了左小腿骨筋膜室左足背减张VSD引流术、膝部血肿切排术等。

     这下毛师傅可吃大苦头了,其中引流术在他小腿内侧、外侧及足部切开了三道长长的切口,左足跟还打了根骨牵引。骨折还没处理又添新伤,毛师傅疼得直呻吟。

     见父亲情况不太好,毛师傅女儿心急如焚,她向很多亲朋好友咨询,一位朋友推荐了嘉兴嘉湖骨科医院,并提供了我院副院长、骨科主任徐阿炳的联系方式。


     因耽误一夜多等了4天

     8月18日下午4点多,经家属主动联系,说明困难希望我院派车将毛师傅从海盐接到嘉兴。到嘉湖骨科医院后,徐主任立即为毛师傅进行了检查,拆开纱布,只见他的左膝关节肿胀畸形,整条小腿肿得十分厉害,挫伤伴擦伤,三道引流术切口和根骨牵引格外引人注目。

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        CT片显示,毛师傅膝盖处伤情严重且复杂,左股骨后髁骨折、左胫骨平台骨折、左腓骨小头骨折,髌骨存在位移,另外还存在左腓总神经损伤、膝关节积血、创伤性骨筋膜室综合征等,初步诊断11项伤情。

       “这种骨折的损伤机制是骑车时膝盖屈曲,摔出去那一瞬间,膝盖重重冲撞到前方阻挡物,导致膝关节多处骨折。”医生介绍,在海盐当地医院未能实施急诊手术的情况下,给予引流是对症的。不过,如果伤后第一时间送到有条件做急诊手术的骨科医院,就不用吃这些多余的苦头。

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      虽然嘉湖骨科医院能够为患者急诊手术,但毛师傅时隔近24小时才送过来,小腿肿胀得十分厉害,失去了最佳急诊手术条件,手术前需要先消肿。

       8月21日,毛师傅膝盖肿胀消退后,由徐主任主刀,青年骨干医生协助,为毛师傅实施了左股骨髁骨折切开复位内固定术+神经探查术。

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“毛师傅伤处暴露位置不好,且涉及关节面,周围韧带、神经、血管很多,对技术要求较高。”据介绍,对于徐阿炳院长来说,这并不是一台高难度手术,但也丝毫不能大意。术中发现,事故造成毛师傅左股骨后髁断端呈斜长型粉碎性骨折,在清除血肿后,复位游离骨块,使用钢板螺钉精确固定,骨折断端对线对位实现“解剖复位”。

      所谓“解剖复位”,即完全纠正骨折的畸形和移位,恢复正常解剖关系,对位 (指两骨折端的接触面) 和对线 (指骨折段在纵轴上的关系) 完全良好。对于关节部位来说,这至关重要,因为膝关节活动多,稍有不平就会导致磨损,影响关节使用寿命,进而可能导致创伤性关节炎,严重的还要换膝关节。徐院长以精湛的医术,大大降低了这一切发生的可能。


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