打赢断指“保卫战”，让工伤不再成为“不能承受之痛”

2020-08-10 阅读：731次来源：嘉兴嘉湖骨科医院

因工伤造成断指，过去几十年来，成为很多一线工人不堪回首的痛，随着医疗水平提高，情况不再无可挽回。

食指下端被碾成了骨肉泥，拇指绞伤脱落伴烫伤……一些看上去“没救”的断指伤情，在精微手术下“起死回生”，嘉兴嘉湖骨科医院手外科团队坚决打赢断指“保卫战”，让工伤不再成为工人们的“不能承受之痛”。

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从接指到再造女子重获左拇指

47岁的汤女士来自嘉善，今年6月16日下午即将下班时，被机器绞伤，当她惊叫着抽出手指，发现左手大拇指被机器“吞”掉了，这个大拇指从掌指关节处撕脱掉落，手掌皮肤挫伤并严重污染。

几分钟后，当工友们从机器中捡回她的断指，发现指内血管、神经、肌腱不同程度掉出，手指皮肤像烤肉一样，出现了条形烫伤伤痕。事发后，汤女士被紧急送往附近医院急救，简单包扎后送至我院寻求进一步治疗。

事出紧急，汤女士走急诊快速通道，到院一小时后即进入手术室进行接指，显微镜下将断指和手掌的血管、神经、肌腱吻合，断指恢复血色，看起来成功了。

然而，术后两天医生发现异样，由于断指在高温机器中停留时间过长，血管烫伤后果开始显现，断指血管循环不良，指端颜色苍白，皮温凉，医生赶紧进行了血管探查，发现动脉吻合口近端无搏动，通过于虎口探查动脉，冲洗管腔，吻合后其指端逐渐红润。

第二天，汤女士左拇指再次出现血管危象，指端变成了暗紫色，探查发现静脉吻合口远端形成明显血栓，去除血栓，重新吻合血管，再探查去血栓。

两次探查未能回天，最终拇指动脉仍然未能恢复生机，断指仅成活一小部分，甲床亦坏死。

“断指彻底不能用了，我这个手指没救了吧？”“不，别灰心，还有办法。”

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6月31日，我院手外科团队为汤女士进行了拇指再造术，清除“原装”拇指后，将她左脚大脚趾移植过来，脚趾部分从大腿取皮瓣加以修复，手术持续了10个多小时。

术后，汤女士恢复情况良好，左拇指外形非常逼真，预计恢复后能“以假乱真”，7月22日，顺利出院的汤女士给医生团队送来锦旗，表达感谢之情。

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“没救”的食指救回来了

老家安徽的卢女士目前还在我院住院中，自7月23日上午受伤入院以来，她连续哭了很多天，最近几天，随着伤指情况的日益向好，她终于放了心，重新露出了笑容。

工伤事故发生在7月23日早上8点多，那是卢女士开启新工作的第4天。她所在公司位于市区三水湾附近，做金属制品的，卢女士岗位在冲床边上，踩一次踏板，冲床头向下冲一次，卢女士还不太熟练，不慎连踩2次踏板，手没来得及反应，右手食指下端瞬间被压成骨肉泥，指骨和关节都碾坏了。

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事故发生后，卢女士很快被送到我院，由于压伤的指节不具备接指手术条件，医生提出了两个方案。方案一，手指短缩再植，就是将完好的指尖段跟手掌相接，比较简单，但长成后手指短一节，不好看，食指的功能也基本丧失了。方案二，手指再造，不单恢复外形，还恢复关节功能，手术难度较大。

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卢女士才36岁，果断选择了第二种方案。手术很快进行，这是一番“乾坤大挪移”，医生取卢女士右脚第二趾，带关节移植到食指下端，并取髂骨补脚趾，手术从当天上午9点多开始，一直进行到下午近6时，手术十分成功。

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术后检查发现，卢女士手指脚趾移植区皮瓣成活，移植的关节也非常匹配，近日即可拆线出院，一个月后就能拔钢针开始功能锻炼，康复后即可恢复食指正常功能，右脚趾外观也没有太大影响。

卢女士说自己孤身一人在嘉兴打拼，遇此惨祸非常难过。“我哭了很多天，最近心情才好点。”她说，感谢医生妙手回春。